制造的錯誤會導致產品缺陷并增加成本，但醫(yī)療保健中不容錯誤。醫(yī)療錯誤每年在全球造成成千上萬的死亡，并造成數(shù)十億美元的損失，并且所涉及的問題和過程非常復雜，足以威懾任何領域的質量改進專業(yè)人員。

該行業(yè)在采用傳統(tǒng)的改進方法方面進展緩慢，其中許多都提到了醫(yī)療保健的復雜性。但是，即使在挽救生命的業(yè)務中，質量的提高也取決于過程管理——一家醫(yī)院的經驗表明，要重新設計醫(yī)療保健，只能從小做起。

這就是印度一家醫(yī)院的精益六西格碼（LSS）項目團隊所得出的。該團隊檢查了其住院健康信息部門（IP-HID）的流程，確定了可以減少患者健康記錄周轉時間（TAT）的因素。該團隊使用Minitab統(tǒng)計軟件實施了新的HID程序，以解決人工成本增加和生產率降低的問題，從而使小型工廠朝著世界一流的質量發(fā)展。

點擊立即下載Minitab Statistical Software

挑戰(zhàn)

醫(yī)院的HID由兩名工作人員和一名服務人員組成，分為住院和門診服務。一名員工和服務員負責門診服務，包括掛號，重訪和入院，由一名員工負責所有住院服務。

一個項目團隊使用精益六西格瑪方法和Minitab統(tǒng)計軟件評估了患者的健康記錄過程，確定了延誤的原因，并將周轉時間減少了18分鐘。

該人的職責包括準備患者的健康記錄，出生和死亡報告以及法律報告；檢索健康記錄；回答病人的問題；更新每日人口普查；并參加法醫(yī)案件。

將運行狀況記錄過程的TAT規(guī)范限制設置為每10筆記錄每批40分鐘。但是，只有一個人執(zhí)行所有IP-HID任務，TAT達到了55分鐘，這一延誤推遲了部門中其他職責的完成，并促使管理層任命了另一名HID員工。

該小組的初步工作表明，準備健康記錄會導致患者手術過程中最長的時間延遲-使用LSS方法很容易解決這一問題。為了降低人工成本并提高生產率，該小組著手減少準備記錄的周轉時間。

Minitab如何提供幫助

該團隊將五階段DMAIC（定義，測量，分析，改進和控制）方法應用于他們的項目，他們首先定義了項目目標（TAT少于40分鐘），并確定了健康中的相關元素記錄準備過程，包括接收，檢查，分類和安排患者信息。

在項目的“評估”階段，該團隊使用由Minitab創(chuàng)建的控制圖收集和評估數(shù)據(jù)，以驗證IP-HID流程是否穩(wěn)定并且沒有特殊原因的變化。

上面的控制圖按時間順序繪制了IP-HID過程數(shù)據(jù)。這些點在控制范圍內，表明該過程處于受控狀態(tài)，并且僅表現(xiàn)出常見原因。

在確認該過程在統(tǒng)計學上處于受控狀態(tài)之后，該團隊使用安德森-達林（Anderson-Darling）測試對數(shù)據(jù)的正態(tài)性進行了測試，并將結果顯示在概率圖中。

此概率圖確定樣本數(shù)據(jù)是否為正態(tài)分布。由于這些點接近直線，因此該圖表明這些數(shù)據(jù)遵循正態(tài)分布，這是進行能力分析的關鍵假設。

圖中的數(shù)據(jù)點大致沿著一條直線，這表明正態(tài)分布適合樣本數(shù)據(jù)。由于數(shù)據(jù)來自穩(wěn)定的過程并符合正態(tài)分布，因此該團隊著手在Minitab中進行功能分析，這表明健康記錄的準備過程有改進的空間，但能夠在指定的期限內實現(xiàn)TAT 。

該項目的“分析”階段對潛在原因進行了更清晰的描述，因為該團隊使用數(shù)據(jù)分析來確定延遲準備健康記錄的根本原因。確定了缺乏培訓，表格大小不一，患者詳細信息在表格內的不同位置的情況，研究小組進行了實驗，以使用2個樣本的t檢驗來確定每種病因對TAT的影響。

使用GEMBA方法驗證了其他根本原因，該方法依賴于指定時間段內記錄的觀察結果。這些原因包括文具不可用，缺少材料處理設備，其他部門提供的信息不完整，患者記錄中未發(fā)現(xiàn)的錯誤以及工作區(qū)域的人體工程學設計不當。

在改進階段，該團隊通過實施更改來解決在分析中發(fā)現(xiàn)的問題，包括對健康記錄表格的大小和格式進行標準化，使用看板卡系統(tǒng)來指示過程中的步驟，創(chuàng)建IP-HID和HID的清單工作人員準備發(fā)送的病歷，并堅持“ 5S”工作場所人體工程學設計。該團隊還進行了為期三天的員工培訓計劃，以介紹更改并解釋其對TAT的預期影響。

結果

在成功實施更改之后，該團隊收集并分析了有關新IP-HID健康記錄流程的數(shù)據(jù)，這顯示出重大改進。

能力分析顯示IP-HID流程有了顯著改善，平均TAT減少到了34分鐘。

團隊超出了目標，因為改進后的平均TAT為34分鐘。這項成就介紹了他們的DMAIC項目的最后階段，即控制階段。團隊采取了適當措施，以確保醫(yī)院能夠持續(xù)改善。員工和團隊成員每個月都要完成一次5S審核表，并使用每個健康記錄的檢查表。他們還每天記錄TAT，并將數(shù)據(jù)繪制在控制圖上，以監(jiān)控過程中特殊原因的變化。該團隊還為參與其他改進項目的員工提供了LSS培訓。

通過在HID中加入質量改進技術，該團隊證明了這些傳統(tǒng)的改進方法在醫(yī)療保健環(huán)境中可以很好地發(fā)揮作用。這個小項目的成功創(chuàng)造了減少浪費和應對影響其他醫(yī)院流程的更大挑戰(zhàn)的機會。通過向工作人員表明他們擁有實現(xiàn)卓越運營所需的工具，也給組織帶來了文化上的變革。

Minitab是做質量分析的工具，不知道您是否有產品質量這方面的困擾呢？不妨試試產品質量分析及預測方案吧！點擊咨詢在線客服